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大病保險政策
作者:校工會     點擊數:5115     發布日期:2018/7/6


大病保險政策

1什麽是大病保險?

大病保險是在實行職工和城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立的一項重點解決患大病人員醫療負擔過重問題的醫療保險制度。通俗的說就是,參保人員生病住院所産生的醫療費用,經基本醫療保險報銷後,對個人仍需自付的較大金額,大病保險還能給予一定的報銷,最終實際報銷水平最高可達到90%-95%

2哪些人應當參加大病保險?

金華市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員應當參加大病保險,未參加基本醫療保險的,不可單獨參加大病保險。

事業單位有個帳的,社保處自動扣除保險額,金華廣播電視大學在職和退休員工已經繳納3份,個人不用另外繳納。

3參加大病保險後有什麽待遇?

我市大病保險費由基本保費和選繳保費構成,繳納相應保費後可享受的待遇如下:

1)未繳納選繳保費或連續選繳未滿三年的,大病保險起付標准(2018年爲1.9萬元)以上的合規醫療費用,大病保險報銷75%,最高可報銷40萬元。

2)連續選繳保費滿三年的,連續選擇繳納1份的, 起付標准(2018年爲1.9萬元)以上的合理醫療費用,大病保險報銷75%,最高可報銷60萬元;連續三年選擇繳納2份的,起付標准(2018年爲1萬元)以上的合理醫療費用,大病保險報銷80%,最高可報銷80萬元;連續三年選擇繳納3份的,起付標准(2018年爲5000元)以上的合理醫療費用,大病保險報銷85%,報銷金額上不封頂。

優惠政策提醒:

1. 2018年度5月底前繳納選繳保費的,直接按連續繳納滿三年的待遇享受。

2. 2018531日前選擇繳納選繳保費的人員, 在選繳保費繳納之前已結算的(201811日至2018531日出院)住院醫療費用,可以重新結算,享受相應的大病保險選繳待遇。

名詞解釋

1. 合規醫療費用是指在一個醫保年度內,參保人員發生的住院和規定(特殊)病種門診費用中按規定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用。

2. 合理醫療費用是指除合規醫療費用外還包括住院期間的目錄外國藥准字、國藥進字藥品費用,合理治療必須的醫用材料(浙江省醫保目錄內醫用材料超適應症和超限額費用)。

4、大病保險費用實現“一站式”刷卡結算,不用再去報銷了

在省域內看病結算時,大病保險費用與基本醫療保險費用一起,實現 一站式實時刷卡結算,出院即可當場結算。

5、如何通過金華人社APP繳納選繳保費?

掃描二維碼或搜索關注“金華人社”微信公衆號,選擇右下角“大病保險”專欄,點擊“金華人社APP下載”欄目,下載“金華人社”APP(也可以通過掃描二維碼下載),然後根據APP提示完成繳費,相關繳費步驟可參考公衆號右下角“大病保險”專欄裏的“大病保險繳費”欄目。

 

      

 

咨詢電話:12333、82822111、82822112


      






















 

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